Il pavimento pelvico è una struttura spesso misconosciuta, ma fondamentale per il corretto svolgimento di molte funzioni della vita femminile, come una soddisfacente vita sessuale, un corretto svolgimento di gravidanza e parto, per non parlare delle quotidiane funzioni della minzione e della defecazione.

L’obiettivo di questo corso teorico-pratico è quello di diffondere la conoscenza delle strutture pelvi-perineali in ogni età della vita femminile, fornendo alle partecipanti informazioni ed esercizi utili al corretto funzionamento ed allenamento di questa struttura anatomica, importantissima per la vita femminile.

Il pavimento pelvico

Il pavimento pelvico è un insieme di fasci muscolari che chiude in basso la cavità addominale e insieme all’apparato di sospensione, ovvero i legamenti che ancorano gli organi al bacino, sostiene i visceri che si trovano all’interno del bacino, utero, vescica e retto.

I muscoli e i legamenti garantiscono agli organi di mantenersi nella loro sede pur conservando una loro mobilità, inoltre garantiscono la continenza nei processi di minzione e defecazione. Questi muscoli durante la gravidanza dovranno sostenere il bambino, e durante il parto questa muscolatura dovrà distendersi e aprirsi affinchè il bambino possa nascere.

Il pavimento pelvico risulta quindi legato ad importanti funzioni del nostro corpo come la sessualità, la riproduzione, l’evacuazione, la minzione e la respirazione. Questo distretto corporeo è un’area ad alta tensione emotiva, dove la donna può sintetizzare problemi e disagi psicologici oltre che sessuali, leggendovi e rilevandovi i cambiamenti che avvengono nelle varie fasi della sua esistenza.

Mantenere un perineo tonico vuol dire evitare episodi di perdita di urine, feci o gas ad esempio quando si tossisce, si starnutisce o solleviamo dei pesi, oppure evitare di avere la cosiddetta sindrome della chiave nella porta cioè l’urgenza di andare in bagno appena si arriva a casa anche se la vescica è stata svuotata da poco tempo. Inoltre permette di non perdere liquidi o aria dalla vagina, e favorisce una buona sensibilità vaginale e orgasmica.

Nella vita di una donna ci sono dei fattori che incrementano il rischio di indebolire questa muscolatura della quale si parla poco e che quindi è troppo spesso sconosciuta e mai volontariamente utilizzata.

Questi fattori di rischio sono la gravidanza, il parto ed infine la menopausa che con la carenza fisiologica di estrogeni può far perder trofismo ed elasticità ai muscoli e ai legamenti. A questo va aggiunto anche stili di vita sbagliati.

Quindi se questi muscoli non mantengono la loro tonicità le donne andranno incontro più facilmente a incontinenza urinaria, problemi sessuali e incontinenza fecale. A volte i segnali di un pavimento pelvico indebolito ci sono già prima della gravidanza, del parto e della menopausa ma non conoscendo questa parte del proprio corpo le donne tendono ad ignorarli perché magari sono solo piccoli problemi, scarsamente evidenti che però tendono a ingigantirsi dopo il parto e la menopausa. Inoltre, le donne pensano che questi siano disturbi normali, inevitabili che facciano parte della vita di una donna  e quindi molto spesso non ne parlano neanche con gli operatori della salute anche per vergogna e imbarazzo5. Un perineo debole può portare anche alla discesa degli organi pelvici ovvero il prolasso dell’utero, della vagina, della vescica o del retto.

Circa il 20% delle donne con un età compresa tra i 25 e i 65 anni hanno esperienza di incontinenza urinaria . Questa percentuale cresce soprattutto nel periodo perimenopausale.5

Purtroppo questa muscolatura come abbiamo detto è troppo spesso sconosciuta e dimenticata, la maggior parte delle donne ne viene a conoscenza solo durante la gravidanza o al momento del parto. Inoltre le donne pensano a questa muscolatura come a qualcosa di incontrollabile, ingestibile, invece gli esercizi oltre a permettere di conoscerla insegnano anche ad usarla volontariamente e a gestirla durante l’attività sessuale, ma anche durante bruschi aumenti della pressione intraaddominale come durante episodi di tosse, starnuti o quando si sollevano dei pesi.

È importante prendere consapevolezza di questa muscolatura per imparare a riconoscere i sintomi e i segni di un pavimento pelvico indebolito,  e per allenarla già prima della gravidanza perché in questo modo stimoliamo il nostro cervello a ricordarsi che abbiamo il perineo e già in assenza di disturbi impariamo una serie di esercizi che potranno essere utili durante la gravidanza o dopo il parto e durane la menopausa.

Creare incontri tra donne per parlare del perineo permette di fornire informazioni sul proprio corpo,  di conoscere dove sono questi muscoli, come sono anatomicamente e a cosa servono. In questo modo si favorisce la presa di coscienza da parte delle donne di una parte del proprio corpo, il perineo, che rappresenta una muscolatura importantissima per mantenersi in salute, inoltre vengono forniti degli strumenti per conoscere lo stato di salute del proprio perineo, riconoscere i segni di indebolimento e chiedere aiuto. Questa strategia rappresenta una prevenzioni a comuni problemi dell’apparato uro-ginecologico e permette alle donne di prendersi cura di sé stesse in prima persona. Inoltre esercitare questa muscolatura permette alle donne con sintomatologie intermedie di curare i propri disturbi e quindi migliorare la loro vita anche in termini di autostima e relazioni interpersonali.

Quindi esercitare la muscolatura è sia un metodo di  prevenzione che di trattamento di alcuni disturbi uro-ginecologici, spesso da associare anche agli interventi più invasivi perché comunque anche la chirurgia lavora meglio su un pavimento tonico e vitale.

Inoltre nel rapporto delle nazioni unite e dell’Organizzazione Mondiale della Sanità “lo stato della popolazione nel mondo 1998”, si invitavano i paesi aderenti a predisporre “efficaci strategie di prevenzione delle patologie croniche invalidanti che affliggono le donne… incontinenza…”

Diffondere la conoscenza e la cura delle strutture pelvi-perineale in ogni età della vita femminile permetterà di ridurre l’incidenza di patologie iniziali e del prolasso genitale, di ricorrere alla terapia chirurgica invasiva, di migliorar l’autostima della donna, la qualità di vita e la sessualità, infine permetterà una riduzione della spesa sanitaria

Soggetti ai quali è rivolto il corso

Questo corso è rivolto a tutte le donne di tutte le età dalle adolescenti, alle donne in gravidanza, alle donne che hanno già partorito, alle donne che si avvicinano alla menopausa e a coloro che lo sono già da qualche anno.

Saranno previsti 8 incontri ciascuno di un’ora e un quarto.

Obiettivi del corso

Gli incontri prevederanno una parte di conoscenza anatomica del bacino e del pavimento pelvico per facilitare il processo di presa di coscienza della regione perineale e dell’attività muscolare del pavimento pelvico. Eseguiremo degli esercizi per imparare a contrarre volontariamente i muscoli cercando di eliminare le sinergie agoniste (adduttori, glutei) ed antagoniste (addominali, diaframma).

Forniremo alle donne degli strumenti per valutare il loro stato di salute perineale e degli esercizi per rafforzare e controllare questa muscolatura che potranno utilizzare da sole a casa e in ogni periodo della propria vita.

Incontrarsi in gruppo permette di creare dei momenti di condivisione tra donne che a diversi stadi della loro vita possono raccontare il loro vissuto perineale, inoltre permette di sentirsi meno sole e di capire che di incontinenza o di disturbi del perineo si può parlare e che si può migliorare la qualità della vita sotto tutti i punti di vista.

Sede del corso

Il corso si svolgerà presso il centro studi matermundi, associazione per una femminilità consapevole ed il benessere di donna e bambino.

La sede del corso è a Prato in Via Goldoni 136 (vedi mappa).

Per ulteriori informazioni su date, orari e costi inviare una email a info@matermundi.it

Bibliografia

1. Perineo e dintorni, Scuola Elementale di Arte Ostetrica
2. Riabilitazione uro-ginecologica, Paolo Di Benedetto, edizioni Minerva Italica
3. Il pavimento pelvico. Come rivitalizzarlo e rinforzarlio Wiethlaer Veonika, Morlacchi editore
4. Guida all’esercizio della professione di ostetrica, C. G. edizioni medico scientifiche SRL
5. Continence for women: evidence-based practice. Sampselle CM, Burns PA, Dougherty MC, Newman DK, Thomas KK, Wyman JF., J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1997 Jul-Aug;26(4):375-85.
6. Female urinary incontinence rehabilitation. Di Benedetto P., Minerva Ginecol. 2004 Aug;56(4):353-69.
7. Preventing pelvic floor dysfunction: childbearing women deserve better care. Aston B. J, Fam Health Care. 2009;19(5):150-1.
8. NIH state-of-the-science conference statement on prevention of fecal and urinary incontinence in adults, NIH Consens State Sci Statements. 2007 Dec 12-14;24(1):1-37.
9. Rationale of pelvic floor muscles training in women with urinary incontinence. Di Benedetto P, Coidessa A, Floris S., Minerva Ginecol. 2008 Dec;60(6):529-41. Review
10. La salute sessuale della donna, Sheila Kitziger, Red edizioni
11. An evidence-based approach to lifestyle interventions in urogynaecoogy, Chistofi N, Hextall A. The role of antenatal courses in preventing the onset of altered pelvic statics and urinary incontinence, Franchi M, Ciolli P, Greco E, Piserà A, Russo R., Minerva Ginecol. 1999 Apr;51(4):135-8.